사랑니는 있다는 이유만으로 빼지 않습니다. 발치를 권하는 경우는 크게 두 가지입니다. 씹는 데 관여하지 않는 사랑니인데 구강 관리가 잘 되지 않아 옆 치아에 충치가 생겼거나 생길 가능성이 높은 경우, 그리고 반복적인 염증으로 잇몸이 붓거나 사랑니 주변에 낭종이 발견되는 경우입니다. 아래턱 사랑니는 뿌리 가까이에 하치조신경이 지나는 신경관이 있어, 치과용 CT로 뿌리와 신경관의 위치 관계를 확인한 뒤에 뺄지 지켜볼지 판단합니다. 위턱 사랑니는 뿌리가 상악동 안으로 빠질 수 있어 상악동과의 위치와 상태를 함께 확인한 뒤 발치합니다. 사진을 보기 전에는 어느 쪽이라고 말씀드리기 어렵습니다.
사랑니는 있다는 이유만으로 빼지 않습니다. 발치를 권하는 경우는 크게 두 가지입니다. 씹는 데 관여하지 않는 사랑니인데 구강 관리가 잘 되지 않아 옆 치아에 충치가 생겼거나 생길 가능성이 높은 경우, 그리고 반복적인 염증으로 잇몸이 붓거나 사랑니 주변에 낭종이 발견되는 경우입니다. 아래턱 사랑니는 뿌리 가까이에 하치조신경이 지나는 신경관이 있어, 치과용 CT로 뿌리와 신경관의 위치 관계를 확인한 뒤에 뺄지 지켜볼지 판단합니다. 위턱 사랑니는 뿌리가 상악동 안으로 빠질 수 있어 상악동과의 위치와 상태를 함께 확인한 뒤 발치합니다. 사진을 보기 전에는 어느 쪽이라고 말씀드리기 어렵습니다.
사랑니는 꼭 빼야 하나요
사랑니가 있다는 사실만으로 빼자고 먼저 말씀드리지 않습니다. 기준은 있느냐 없느냐가 아니라 지금 어떤 상태로 자리를 잡고 있느냐입니다.
사랑니는 치열의 맨 끝에서 다른 치아보다 늦게 올라오는 치아입니다. 늦게 나오는 만큼 남은 공간이 사람마다 다르고, 자리를 잡은 모양도 제각각입니다. 같은 이름을 쓰지만 상태가 같지 않으니 같은 답이 나올 수 없습니다.
빼지 않고 지켜보는 경우도 있습니다. 다만 어떤 경우가 그에 해당하는지를 이 글에 목록으로 적어 두지는 않겠습니다. 목록에 내 상태가 있는지 없는지로 판단하시면, 정작 확인해야 할 것을 건너뛰게 되기 때문입니다. 사랑니는 잇몸 밖으로 드러난 부분보다 잇몸과 뼈 안에 들어 있는 부분이 판단을 좌우하는 경우가 많고, 그 부분은 촬영을 해야 보입니다.
그래서 전화로 "빼야 하나요"라고 물어보시면 답을 미루게 됩니다. 무성의해서가 아니라, 확인하지 않고 드린 답이 나중에 바뀌는 편이 더 곤란하기 때문입니다. 오셔서 사진과 CT를 함께 보시면 그 자리에서 판단을 말씀드립니다.
CT로는 무엇을 확인하나요
확인하는 것은 사랑니 뿌리와 신경관 사이의 거리와 방향입니다. 이 하나를 보기 위해 촬영합니다.
아래턱에는 하치조신경이 지나는 신경관이 있고, 사랑니 뿌리는 그 통로 가까이에 자리하는 경우가 있습니다. 평면으로 찍은 사진에서는 뿌리와 신경관이 겹쳐 보여 실제로 얼마나 떨어져 있는지 가늠하기 어렵습니다. 앞뒤로 겹친 것인지 정말 맞닿아 있는 것인지가 사진 한 장에서는 구분되지 않습니다.
그래서 본원은 3D CT(바텍 PHT-75CHS)로 촬영해 위치 관계를 입체로 확인합니다. 사랑니 발치는 난이도가 높은 편이고, 그 난이도를 가늠하는 자리가 바로 이 확인 과정입니다. 신경 손상 없이 발치하는 것을 목표로 접근 방법과 순서를 미리 계획한 뒤에 시작합니다.
이 영상을 환자분과 함께 보면서 설명드립니다. 왜 오늘 바로 빼자고 하는지, 왜 조금 더 두고 보자고 하는지를 말로만 전하면 납득이 어렵습니다. 화면에서 뿌리와 신경관이 어디쯤 지나가는지 함께 보시면 설명이 짧아집니다.
위턱 사랑니는 무엇이 다른가요
확인하는 대상이 다릅니다. 아래턱에서는 신경관과의 거리를 보지만, 위턱에서는 상악동을 봅니다.
상악동은 위턱뼈 안쪽에 있는 빈 공간입니다. 위턱 사랑니의 뿌리는 이 공간과 가까이 놓이는 경우가 있고, 사이의 뼈가 얇은 상태에서 그대로 힘을 주면 뿌리가 상악동 안으로 밀려 들어갈 수 있습니다. 그래서 위턱은 상악동과의 위치와 그 사이 뼈 상태를 먼저 확인한 뒤에 발치합니다.
같은 사랑니라는 이름을 쓰지만 위아래에서 미리 계산해 두는 것이 다르다는 뜻입니다. 촬영 자료를 함께 보실 때 위턱과 아래턱을 나누어 설명드리는 이유가 여기에 있습니다.
잠든 상태로 뺄 수는 없나요
본원은 수면마취와 전신마취를 시행하지 않습니다. 사랑니 발치도 국소마취로 진행합니다.
잠든 상태로 받기를 원하셨던 분께는 아쉬운 조건입니다. 다만 마취 자체의 불편을 줄이기 위해 세 단계를 거칩니다. 먼저 가글 마취액으로 입안을 헹구고, 잇몸에 젤 도포마취를 올려 감각을 무디게 한 다음, 무통 마취기(전동식 자동주입기 I-JECT)로 마취합니다. 주사액이 들어가는 속도를 일정하게 유지하는 기기여서, 약이 한꺼번에 밀려 들어갈 때의 뻐근함을 줄이는 데 목적이 있습니다.
깨어 있는 상태로 진행하는 데에는 한 가지 이점이 있습니다. 진행 중에 불편하시면 바로 말씀하실 수 있다는 점입니다. 그때그때 마취를 더하거나 속도를 조절할 수 있어, 이 방식이 사랑니처럼 예측이 필요한 처치에서 오히려 안정적입니다.
빼고 나서 언제 다시 오면 되나요
실밥은 7~10일 뒤에 제거합니다. 발치 당일에 다음 방문 날짜를 함께 잡아 드립니다.
며칠이면 괜찮아지느냐는 질문에는 날짜를 못 박아 드리지 않습니다. 어떤 상태의 사랑니를 어떤 방식으로 뺐는지에 따라 다르고, 회복 속도에도 개인차가 있기 때문입니다. 지키지 못할 숫자를 미리 드리는 대신, 발치가 끝난 직후에 그날 상태에 맞춰 주의사항을 직접 안내드립니다.
일정을 짜실 때 참고하실 것이 하나 있습니다. 중요한 일정을 앞두고 계신다면 그 앞에 발치를 붙이지 않는 편이 낫습니다. 실밥 제거는 오래 걸리는 방문이 아니라 야간 진료나 토요일로 잡으셔도 무리가 없습니다.
언제 예약하는 것이 편한가요
여유가 있는 날로 잡으시길 권합니다. 촬영과 확인, 설명까지 한 번에 진행하기 때문에 첫 방문은 시간을 조금 넉넉히 보셔야 합니다.
뉴엔치과는 화요일과 금요일 저녁 9시까지 진료합니다. 월·수·목요일은 오후 6시 30분까지, 토요일은 오후 4시까지이고 점심시간은 오후 1시부터 2시까지입니다. 일요일과 공휴일은 휴진이며, 임시공휴일과 대체공휴일은 정상 진료합니다. 평일에 시간을 내기 어려우신 분은 화요일이나 금요일 저녁, 또는 토요일 오전을 쓰시면 됩니다.
위치는 강남역 10번 출구 바로 앞 첫 번째 건물 3층입니다. 차를 가져오시는 경우 건물 뒤편에서 무료 발렛 주차가 가능하고, 전기차와 대형차, SUV는 인근 유료주차장을 안내드립니다. 예약과 문의는 02-534-2755로 하시면 되고, 일본어와 영어, 중국어 상담도 가능합니다.
발치 직후 며칠은 무엇을 조심해야 하나요
당일에는 빨대를 쓰지 않으시길 권합니다. 입안에 압력 차이가 생기면 상처 부위의 혈전이 떨어져 나가면서 회복이 늦어지고 통증이 심해지는 경우가 있습니다. 같은 이유로 세게 뱉거나 코를 강하게 푸는 행동도 당분간 피하시는 편이 좋습니다.
식사는 마취가 풀린 뒤부터 미음이나 죽처럼 씹지 않아도 되는 음식으로 시작하시고, 뜨거운 음식과 자극적인 음식은 며칠 피하시길 권합니다. 발치 부위 반대쪽으로 씹으시면 불편이 줄어듭니다. 흡연과 음주는 회복을 늦추는 대표적인 요인이라 실밥을 제거할 때까지는 피하시는 것이 좋습니다. 붓기나 통증이 예상보다 심해지거나 며칠이 지나도 가라앉지 않으면 예정된 방문일을 기다리지 마시고 연락 주십시오.
양쪽을 한 번에 빼도 되나요
가능한 경우와 나눠서 진행하는 편이 나은 경우가 있습니다. 기준은 회복 중의 불편함을 얼마나 감당하실 수 있는지와, 두 부위 모두 국소마취만으로 감당할 수 있는 난이도인지입니다.
양쪽을 함께 빼면 통원 횟수는 줄일 수 있지만, 그만큼 양쪽 다 식사와 양치가 불편한 기간을 함께 지나셔야 합니다. 직장이나 학업 일정으로 회복 기간을 한 번에 몰아 쓰고 싶으신 분들은 양쪽을 함께 진행하기도 하고, 불편한 기간을 나눠 감당하시길 원하시면 한쪽씩 나눠 잡습니다. 어느 쪽이 맞을지는 촬영한 자료로 난이도를 확인한 뒤 상담에서 함께 정합니다.
자주 묻는 질문
Q1) 사랑니를 빼야 하는지 전화로 확인할 수 있나요?
A1) 전화로는 답을 드리기 어렵습니다. 첫 방문에서 입안을 확인하고 사진과 3D CT로 뿌리와 신경관의 위치를 본 뒤에 판단을 말씀드립니다. 확인 결과 지켜보자는 결론이 나오는 경우도 있습니다.
Q2) 잠든 상태에서 뺄 수 있나요?
A2) 수면마취와 전신마취는 시행하지 않습니다. 가글 마취액과 젤 도포마취, 무통 마취기(I-JECT)를 쓰는 국소마취로 진행합니다. 마취가 충분한지 확인한 뒤에 시작하고, 진행 중에도 불편하시면 말씀해 주시면 됩니다.
Q3) 사랑니 발치 비용은 얼마인가요?
A3) 상태를 확인한 뒤에 안내드립니다. 같은 사랑니라도 어떻게 자리를 잡고 있는지에 따라 진행 방식이 달라져서, 촬영 전에 금액부터 말씀드리면 정확하지 않습니다. 첫 방문에서 확인과 함께 안내드립니다.
개인에 따라 결과가 다를 수 있으며, 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.