씌우는 이유는 모양이 아닙니다. 신경치료를 마친 치아는 씹는 면 한가운데가 열려 있고 벽이 얇아진 상태라, 그대로 힘을 계속 받으면 남은 벽이 갈라지고 그 선이 잇몸 아래 뿌리까지 내려가면 그 치아를 남겨 쓰기 어려워집니다. 뿌리를 지키려고 감싸는 것입니다.
씌우는 이유는 모양이 아닙니다. 신경치료를 마친 치아는 씹는 면 한가운데가 열려 있고 벽이 얇아진 상태라, 그대로 힘을 계속 받으면 남은 벽이 갈라지고 그 선이 잇몸 아래 뿌리까지 내려가면 그 치아를 남겨 쓰기 어려워집니다. 뿌리를 지키려고 감싸는 것입니다.
이 글에서 다루는 것
- 신경을 걷어내면 치아가 어떻게 달라지나요
- 씹는 힘은 어디로 가나요
- 씌우지 않고 두면 어떻게 되나요
- 그러면 언제나 크라운인가요
- 크라운은 어떤 재료로 하나요
- 기둥을 세우는 경우는 언제인가요
- 잇몸 아래까지 깨졌다면 무엇을 보나요
- 씌우기 전 임시치아 기간에 조심할 것
- 신경치료를 한 치아가 어두워지기도 하나요
- 씌운 뒤에도 관리가 이어지는 이유
- 자주 묻는 질문
신경을 걷어내면 치아가 어떻게 달라지나요
지붕이 사라진다고 보시면 됩니다. 안쪽 공간을 정리하려면 씹는 면 한가운데를 열고 들어가야 하기 때문입니다.
벽이 서로 이어져 있을 때는 아치처럼 힘을 나눠 받습니다. 가운데가 열리면 그 연결이 끊어지고, 벽 하나하나가 따로 힘을 감당합니다.
흔히 신경이 없어서 약해진다고 알려져 있습니다. 실제로 더 크게 작용하는 것은 구조입니다. 신경 공간까지 닿을 정도의 충치라면 이미 넓게 파고든 상태여서, 치료를 시작하는 시점에 남은 벽 자체가 적은 경우가 많습니다.
신경과 함께 들어오던 수분 공급이 줄어드는 변화도 옵니다. 다만 갈라짐을 실제로 만드는 것은 남은 벽의 양과 그 벽에 걸리는 힘입니다.
씹는 힘은 어디로 가나요
어금니에는 씹을 때 상당한 힘이 걸립니다. 게다가 그 힘은 위에서 아래로만 작용하지 않고, 봉우리의 경사면을 타고 벽을 바깥으로 밀어내는 방향으로도 걸립니다.
가운데가 열린 치아에는 이 밀어내는 힘을 안쪽에서 붙잡아 줄 것이 없습니다. 한 번에 부서지지는 않습니다. 같은 힘이 반복되면서 벽 밑동에 금이 조용히 자리를 잡습니다.
크라운은 치아 둘레를 띠처럼 감싸 벽이 벌어지지 않게 잡아 줍니다. 나무통을 쇠테로 둘러 묶어 두는 방식과 비슷합니다.
씌우지 않고 두면 어떻게 되나요
처음에는 아무 느낌이 없습니다. 안쪽 신경을 걷어낸 뒤라 금이 가기 시작해도 통증으로 알려 주지 않습니다. 그래서 어느 날 조금 단단한 것을 씹다가 벽 한쪽이 통째로 떨어져 나가는 형태로 드러나는 경우가 많습니다.
결과는 여기서 갈립니다. 벽만 깨진 상태라면 그 시점에 감싸는 처치로 넘어갈 수 있지만, 갈라진 선이 잇몸 아래 뿌리까지 내려가면 붙일 수 없어 남겨 쓰기 어려워집니다.
| 남은 상태 | 자리 | 마무리 방법 | 함께 보는 것 |
|---|---|---|---|
| 벽이 두껍게 남음 | 앞니 | 안쪽만 채워 마무리 | 색과 형태 변화 |
| 벽이 두껍게 남음 | 어금니 | 씹는 면을 덮는 처치 | 맞물리는 지점 |
| 봉우리가 얇아짐 | 어금니 | 둘레를 감싸는 크라운 | 이를 악무는 습관 |
| 벽 여러 면이 무너짐 | 자리 무관 | 둘레를 감싸는 크라운 | 뿌리까지 금이 갔는지 |
그러면 언제나 크라운인가요
그렇지는 않습니다. 남은 벽이 두껍고 힘을 크게 받지 않는 자리라면 덮는 범위를 줄이기도 합니다.
앞니는 어금니처럼 위아래로 짓누르는 힘보다 비스듬히 스치는 힘을 주로 받습니다. 벽 손실이 적고 색과 형태에 문제가 없으면 열고 들어간 자리만 채워 마무리하기도 합니다.
어금니는 반대입니다. 씹는 힘이 크게 걸리는 자리라 덮어 두는 편을 기본으로 봅니다. 이를 악무는 습관이 있으면 걸리는 힘은 더 커집니다.
기준은 관행이 아닙니다. 남은 벽의 양, 그 자리에 걸리는 힘, 맞물리는 상대 치아의 상태를 함께 보고 범위를 잡습니다.
덮는 범위를 줄이면 그만큼 자기 치아를 더 남길 수 있고, 대신 갈라질 여지도 함께 남습니다. 이 교환 관계를 먼저 말씀드린 뒤에 범위를 정합니다.
크라운은 어떤 재료로 하나요
재료부터 고르지 않습니다. 그 자리에 어떤 성질이 필요한지를 먼저 정합니다.
어금니 쪽 보철(구치부 보철)은 씹는 힘을 견디는 강도가 먼저 걸립니다. 지르코니아는 강도와 심미성을 함께 갖춘 재료라 이 자리에 자주 쓰입니다.
앞니는 기준이 다릅니다. 색과 빛이 통과하는 정도가 중요해서, 금속을 쓰지 않는 올세라믹이면 잇몸 경계가 검게 비치지 않고 시간이 지나도 형태가 변하지 않습니다.
맞물리는 상대 치아가 자연치아인지 보철물인지도 함께 봅니다. 상대 치아보다 지나치게 단단하면 그쪽이 닳고, 지나치게 무르면 이쪽 형태가 먼저 무너집니다.
기둥을 세우는 경우는 언제인가요
크라운은 남은 치아 면을 붙잡고 서 있는 구조입니다. 붙잡을 면이 부족하면 씌워도 힘을 받을 때 통째로 빠집니다.
그래서 벽이 많이 없어진 치아에서는 씌우기 전에 안쪽에 기둥이 될 구조를 세웁니다. 남은 벽 위에 재료를 쌓아 형태를 만드는 방식과, 뿌리 속 관에 기둥을 박아 넣는 방식이 있습니다.
뿌리 속에 기둥을 넣는 쪽은 아껴서 씁니다. 관을 넓혀야 해서 뿌리 벽이 얇아지고, 나중에 그 자리에서 갈라질 여지가 생기기 때문입니다.
남은 벽이 어느 정도 있으면 뿌리를 건드리지 않고 위에서 형태만 만듭니다. 무엇을 세울지도 결국 남은 양이 정합니다.
잇몸 아래까지 깨졌다면 무엇을 보나요
깨진 선의 높이를 먼저 봅니다. 잇몸선 위에 있으면 붙일 면이 드러나 있어 그대로 진행할 수 있습니다.
잇몸 아래로 내려가면 붙일 면이 잇몸에 덮여 있어 본을 뜨기 어렵고, 붙인 뒤에도 그 경계에 염증이 반복됩니다. 이때는 그 면을 드러내는 처치가 먼저 필요할 수 있습니다.
뼈 높이보다 더 아래로 내려갔는지도 함께 봅니다. 여기서부터는 남겨 쓸 수 있는지가 갈리므로, 자료를 함께 보시면서 가능한 방법과 어려운 이유를 나누어 설명드립니다.
씌우기 전 임시치아 기간에 조심할 것
완성될 때까지는 임시치아를 씌워 둡니다. 형태를 유지하고, 옆 치아와 맞물리는 치아가 자리를 옮기지 않게 잡아 두는 역할입니다.
임시치아는 일부러 약하게 붙입니다. 나중에 떼어내야 하기 때문인데, 그래서 끈적한 것을 씹으면 통째로 빠질 수 있습니다.
빠진 채로 두면 옆 치아와 위아래 치아가 조금씩 움직여 완성된 크라운이 잘 들어가지 않습니다. 빠졌을 때는 버리지 마시고 보관해 오십시오. 완성된 것이 들어갈 때까지 그쪽으로 질긴 것을 씹지 않으시면 그만큼 안전합니다.
신경치료를 한 치아가 어두워지기도 하나요
그런 경우가 있습니다. 안쪽에 남아 있던 혈액 성분이 상아질에 배어들면서 시간이 지나 색이 가라앉기 때문인데, 앞니에서는 옆 치아와 나란히 놓여 더 눈에 띕니다.
겉에서 하는 미백은 이 변색에 잘 듣지 않습니다. 색이 바깥층이 아니라 안쪽에서 올라오기 때문입니다. 그래서 신경이 힘을 잃어 어두워진 치아는 치아 안쪽에서 접근하는 실활치 미백이나 씌우는 방법을 함께 검토합니다.
색이 변한 것 자체가 새로운 문제를 뜻하지는 않습니다. 다만 언제부터 달라졌는지는 확인해 둘 값이라, 예전 사진이 있으면 함께 보여 주십시오.
씌운 뒤에도 관리가 이어지는 이유
크라운 자체에는 충치가 생기지 않습니다. 다만 크라운과 치아가 만나는 경계는 자연치아입니다.
신경을 걷어낸 치아는 그 경계 아래로 충치가 진행돼도 아프지 않습니다. 통증이라는 알림이 없습니다. 그래서 정기 검진에서 영상으로 확인합니다.
잇몸 상태도 함께 봅니다. 경계가 잇몸선 가까이에 있으면 치태가 남기 쉽고, 그 자리에 염증이 반복되면 경계가 드러나 보입니다.
치실은 경계를 지나가는 자리라 옆으로 잡아당기지 말고 아래로 넣었다가 그대로 빼는 편이 낫습니다.
자주 묻는 질문
Q1) 신경치료만 하고 씌우지 않으면 안 되나요?
A1) 남은 벽이 두꺼운 앞니처럼 덮지 않고 마무리하는 경우가 있습니다. 다만 힘을 크게 받는 어금니는 벽이 갈라질 위험이 있어 감싸는 편을 권해 드립니다.
Q2) 씌우는 것을 나중에 해도 되나요?
A2) 임시로 막아 둔 재료는 오래 버티도록 만든 것이 아닙니다. 그 사이 안으로 침이 들어가면 신경치료를 다시 해야 할 수 있어, 이어서 진행하시는 편이 낫습니다.
Q3) 앞니도 꼭 씌워야 하나요?
A3) 남은 벽의 양과 색 변화 정도를 보고 정합니다. 벽이 두껍고 색에 문제가 없으면 열고 들어간 자리만 채워 마무리하기도 합니다.
Q4) 씌운 치아가 씹을 때 아프면 어떻게 하나요?
A4) 신경이 없어도 뿌리 끝과 잇몸에는 감각이 있습니다. 물리는 지점이 높은지, 뿌리 끝에 염증이 남았는지, 금이 갔는지를 나누어 확인합니다.
Q5) 임시치아가 빠지면 바로 가야 하나요?
A5) 빠진 채로 오래 두면 자리가 움직입니다. 보관해 두시고 연락 주시면 확인해 드립니다.
Q6) 크라운을 씌우면 그 치아는 다시 손댈 일이 없나요?
A6) 경계와 잇몸 상태는 계속 확인합니다. 신경이 없어 통증으로 알기 어려운 만큼 정기 검진에서 영상으로 함께 봅니다.
Q7) 씌운 치아도 흔들릴 수 있나요?
A7) 크라운이 흔들리는 것과 뿌리가 흔들리는 것은 다릅니다. 붙인 것이 떨어진 경우인지, 뿌리를 감싼 잇몸뼈가 줄어든 경우인지를 나누어 확인합니다.
본 게시글은 뉴엔치과의원에서 직접 작성하였으며 의료법 제56조 1항 외 의료광고에 관한 법률을 모두 준수하였습니다. 모든 수술 및 시술은 개인에 따라 부작용이 동반될 수 있으므로 의료진에게 충분한 진료 안내를 받은 후, 신중하게 시술 여부를 결정하시기 바랍니다.