있습니다. 골폭이 좁아 뼈이식을 해도 예후가 좋지 않을 것으로 보이는 경우, 그리고 남아 있는 잇몸뼈가 신경관과 너무 가까워 식립 시 신경 손상 가능성이 높은 경우입니다. 이 판단은 눈으로 하지 않고 CT로 뼈의 폭과 높이, 신경관까지의 거리를 계측한 뒤에 합니다.
있습니다. 골폭이 좁아 뼈이식을 해도 예후가 좋지 않을 것으로 보이는 경우, 그리고 남아 있는 잇몸뼈가 신경관과 너무 가까워 식립 시 신경 손상 가능성이 높은 경우입니다. 이 판단은 눈으로 하지 않고 CT로 뼈의 폭과 높이, 신경관까지의 거리를 계측한 뒤에 합니다.
이 글에서 다루는 것
- 골폭이 좁다는 것은 무슨 뜻인가요
- 뼈이식을 해도 안 되는 경우
- 신경관과 가까울 때
- 왜 CT로 봐야 하나요
- 안 된다는 뜻은 아닙니다
- 앞니에서 함께 보는 것
- 뼈이식이 필요한 세 가지 경우
- 필요하지 않은 뼈이식은 넣지 않습니다
- 상담에서 어떻게 정해지나요
- 자주 묻는 질문
골폭이 좁다는 것은 무슨 뜻인가요
임플란트는 잇몸뼈 안에 심는 것입니다. 심을 자리의 뼈가 좌우로 충분한 폭을 가지고 있어야 픽스처를 감쌀 수 있습니다.
폭이 좁으면 픽스처의 일부가 뼈 밖으로 노출됩니다. 노출된 부분은 뼈와 붙지 않아 지지가 부족해지고, 시간이 지나면서 주변 뼈가 더 흡수될 수 있습니다.
치아를 오래 비워 둔 자리에서 흔합니다. 씹는 힘이 전달되지 않으면 그 자리의 뼈가 점점 줄어들기 때문입니다.
뼈이식을 해도 안 되는 경우
폭이 부족하면 대개 뼈이식으로 채웁니다. 다만 골폭이 좁아 뼈이식을 해도 예후가 좋지 않을 것으로 보이면 권하지 않습니다.
이식한 뼈가 자리를 잡으려면 주변에 기존 뼈가 어느 정도 남아 있어야 합니다. 기반이 너무 얇으면 이식한 양이 흡수되어 결국 같은 상태로 돌아갑니다.
이 경우에는 임플란트 외의 방법을 함께 검토합니다. 빠진 자리를 채우는 방법이 임플란트 하나뿐인 것은 아닙니다.
신경관과 가까울 때
아래턱에는 신경이 지나가는 관이 있습니다. 이 관과 심을 자리 사이에 충분한 거리가 있어야 합니다.
남아 있는 잇몸뼈가 신경관과 너무 근접하면 식립 시 신경관 손상 가능성이 높아집니다. 손상되면 아랫입술이나 턱 부위의 감각에 변화가 생길 수 있습니다.
그래서 아래턱은 CT로 신경관과의 거리를 확인한 뒤 방법을 정합니다. 거리에 따라 픽스처의 길이를 조정하거나 심는 위치를 옮기기도 합니다.
| 확인 항목 | 임플란트를 검토 | 다른 방법을 함께 검토 |
|---|---|---|
| 잇몸뼈 폭 | 폭과 높이가 확보됨 | 좁아 예후가 좋지 않을 것으로 보임 |
| 뼈 밀도 | 밀도가 안정적 | 매우 낮아 초기 고정이 어려움 |
| 신경관 거리 | 충분한 거리 확보 | 너무 근접해 손상 가능성이 높음 |
| 상악동 | 높이가 확보됨 | 함기화가 심해 뼈가 얇음 |
| 양옆 치아 | 이동이나 기울어짐 없음 | 기울어져 공간이 좁아짐 |
왜 CT로 봐야 하나요
평면 엑스레이로는 폭을 알 수 없습니다. 앞뒤로 겹쳐 찍히기 때문에 높이는 보여도 좌우 두께는 보이지 않습니다.
CT는 단면으로 보여 줍니다. 심을 자리를 가로로 잘라 폭이 몇 밀리미터인지, 신경관까지 몇 밀리미터인지를 잽니다.
뉴엔치과의원은 3D CT로 바텍 PHT-75CHS를 씁니다. 이 계측 없이 되고 안 되고를 말씀드리지 않습니다.
안 된다는 뜻은 아닙니다
권하지 않는 경우를 말씀드리는 것은 선택지를 좁히기 위해서가 아니라 넓히기 위해서입니다.
지금 상태에서 무리하게 진행하면 몇 년 뒤에 더 큰 처치가 필요해집니다. 그래서 조건이 맞지 않으면 다른 방법을 함께 올려놓고 상의드립니다.
어떤 방법이 더 좋을지는 상담을 거쳐 결정이 필요합니다. 한쪽으로 미리 정해 두지 않습니다.
앞니에서 함께 보는 것
앞니는 잇몸 라인이 그대로 드러나는 자리입니다. 뼈가 얇거나 뼈 흡수가 심한 경우, 임플란트를 진행하면 잇몸이 더욱 흡수될 수 있습니다.
뼈이식과 잇몸이식수술로 흡수된 잇몸을 재건할 수도 있습니다. 다만 잇몸이식수술의 횟수와 예후가 해당 부위 상태에 따라 다릅니다.
그래서 앞니에서는 잇몸뼈의 폭과 높이, 뼈 흡수가 얼마나 진행됐는지, 양옆 치아 상태를 CT로 확인한 뒤 상담에서 방법을 정합니다.
뼈이식이 필요한 세 가지 경우
첫째, 골폭이 좁은 경우입니다. 둘째, 뼈흡수가 많이 진행된 경우입니다. 셋째, 윗니에서 상악동 함기화가 심해 뼈가 얇은 경우입니다.
상악동은 위턱 위쪽에 있는 빈 공간입니다. 이 공간이 아래로 내려와 자리를 넓히면 그만큼 심을 뼈의 높이가 줄어듭니다.
반대로 남아 있는 뼈의 두께와 폭, 밀도가 충분하면 뼈이식을 넣지 않습니다.
필요하지 않은 뼈이식은 넣지 않습니다
정주영 대표원장은 이 원칙을 이렇게 말합니다. "저는 필요하지 않은 뼈이식을 넣지 않는 쪽을 원칙으로 봅니다. 다만 필요한 경우가 분명히 있습니다."
그리고 그 판단 기준을 이렇게 덧붙입니다. "이건 CT를 보고 판단합니다. 눈으로 보고 정하는 게 아닙니다."
필요 여부가 계측으로 갈리기 때문에, 같은 부위라도 사람마다 답이 다릅니다. 옆 사람이 뼈이식을 했다고 해서 나도 해야 하는 것은 아닙니다.
상담에서 어떻게 정해지나요
먼저 CT를 찍어 뼈의 폭과 높이, 밀도, 신경관과 상악동까지의 거리를 계측합니다.
그 결과를 함께 보면서 지금 상태에서 가능한 방법을 정리해 드립니다. 임플란트가 가능하면 뼈이식이 필요한지까지 함께 말씀드립니다.
조건이 맞지 않으면 임플란트 외의 방법을 함께 검토합니다. 어느 쪽이 나은지는 상태를 확인한 뒤 상담을 거쳐 결정합니다.
지금 어렵다면 그다음은 어떻게 되나요
그 자리에서 닫지 않습니다. 어떤 조건이 갖춰지면 다시 볼 수 있는지를 함께 말씀드립니다.
뼈를 채워서 진행할 수 있는 경우가 있고, 지금은 두고 보며 상태를 재는 편이 나은 경우가 있습니다. 후자라면 다음에 확인할 시점을 정해 둡니다. 무기한으로 미루자는 뜻이 아니라 언제 다시 볼지를 정하는 것입니다.
그 사이에도 남은 치아 관리와 잇몸 치료는 이어갑니다. 조건이 갖춰졌을 때 입안이 정리되어 있으면 그다음이 수월합니다.
권하지 않는다는 말이 방법이 없다는 뜻은 아닙니다. 뼈를 채워서 진행할 수 있는지, 다른 방법이 맞는지를 함께 봅니다.
빠진 자리를 채우는 방법이 임플란트 하나뿐인 것은 아닙니다. 잇몸뼈 조건과 양옆 치아 상태에 따라서는 임플란트 외의 방법을 함께 검토하고, 어떤 방법이 더 좋을지는 상담을 거쳐 정합니다.
상담에서 어떻게 정해지는지도 말씀드립니다. CT로 잰 값을 화면에서 함께 보고, 그 값이 왜 부족한지를 짚은 뒤에 방법을 이야기합니다.
숫자를 보여 드리지 않고 결론만 말씀드리면 판단하실 근거가 남지 않습니다.
앞니에서 함께 보는 것은 잇몸 라인입니다. 그 선이 그대로 드러나는 자리라 뼈 조건이 결과에 더 크게 작용합니다.
안 된다는 뜻이 아니라는 점을 다시 말씀드립니다. 조건을 채워서 진행할 수 있는 경우가 대부분입니다.
신경관과 가까울 때는 그 거리를 밀리미터 단위로 확인합니다. 그 값이 방법과 깊이를 정합니다.
자주 묻는 질문
Q1) 뼈가 부족하다는데 임플란트가 안 되나요?
A1) 폭과 높이를 CT로 계측한 뒤 판단합니다. 뼈이식으로 가능한 경우가 있고, 예후가 좋지 않을 것으로 보이면 다른 방법을 함께 검토합니다.
Q2) 신경을 건드릴까 봐 걱정됩니다.
A2) 아래턱은 CT로 신경관과의 거리를 확인한 뒤 방법을 정합니다. 거리가 부족하면 픽스처 길이나 위치를 조정합니다.
Q3) 다른 병원에서는 된다고 했는데요?
A3) 같은 상태라도 계획이 다를 수 있습니다. CT 계측 결과를 함께 보면서 이 계획에서는 무엇을 보고 그렇게 판단했는지 말씀드립니다.
Q4) 뼈이식을 하면 얼마나 기다리나요?
A4) 보통 3~6개월이고 필요하면 더 길어질 수 있습니다. 이식 범위와 이식량에 따라 다릅니다.
Q5) CT는 꼭 찍어야 하나요?
A5) 평면 엑스레이로는 폭과 신경관까지의 거리를 알 수 없습니다. 계측 없이 되고 안 되고를 말씀드리지 않습니다.
Q6) 지금은 안 되면 나중에는 되나요?
A6) 오래 두실수록 뼈가 더 줄어들고 주변 치아도 이동이 생기는 등 문제가 더 심해질 가능성이 높습니다. 미루는 것이 조건을 좋게 만들지는 않습니다.
Q7) 비용은 어떻게 되나요?
A7) 임플란트 비용은 49~120만원입니다. 픽스처 제품과 보철 재료, 뼈이식 여부에 따라 이 안에서 정해집니다.
Q8) 전신질환이 있는데 상관있나요?
A8) 같은 질환이라도 정도에 따라 달라 어디까지 가능하다고 단정하기 어렵습니다. 필요하면 진단서를 통해 담당 선생님과 소통한 뒤 진행합니다.
Q9) 어금니와 앞니는 판단이 다른가요?
A9) 보는 항목이 조금 다릅니다. 어금니는 씹는 힘과 신경관 거리가, 앞니는 잇몸 라인과 뼈 흡수 정도가 더 크게 작용합니다. 어느 자리든 CT로 확인한 뒤 상담에서 정합니다.
Q10) 흡연을 하는데 영향이 있나요?
A10) 잇몸의 혈류와 치유에 영향을 줄 수 있어 시술 전후 관리에서 함께 상의드립니다. 흡연 여부만으로 가능 여부가 정해지지는 않습니다.
본 게시글은 뉴엔치과의원에서 직접 작성하였으며 의료법 제56조 1항 외 의료광고에 관한 법률을 모두 준수하였습니다. 모든 수술 및 시술은 개인에 따라 부작용이 동반될 수 있으므로 의료진에게 충분한 진료 안내를 받은 후, 신중하게 시술 여부를 결정하시기 바랍니다.