방법보다 순서가 먼저입니다. 얼마나 깊이 묻혀 있는지, 어느 방향으로 기울었는지, 뿌리가 어떻게 휘었는지를 3D CT로 확인한 다음 접근 경로를 정하고, 아래턱에서는 신경이 지나가는 통로와의 거리를, 위턱에서는 상악동과의 위치를 봅니다. 같은 사랑니라도 이 조건에 따라 진행과 회복이 달라집니다.
방법보다 순서가 먼저입니다. 얼마나 깊이 묻혀 있는지, 어느 방향으로 기울었는지, 뿌리가 어떻게 휘었는지를 3D CT로 확인한 다음 접근 경로를 정하고, 아래턱에서는 신경이 지나가는 통로와의 거리를, 위턱에서는 상악동과의 위치를 봅니다. 같은 사랑니라도 이 조건에 따라 진행과 회복이 달라집니다.
이 글에서 다루는 것
- 누워 있다는 말은 어떤 상태를 뜻하나요
- 왜 CT를 찍나요
- 아래 사랑니에서는 무엇을 확인하나요
- 위 사랑니에서는 무엇이 다른가요
- 실제로는 어떤 순서로 진행되나요
- 난이도는 무엇으로 갈리나요
- 모든 매복 사랑니를 빼는 것은 아닙니다
- 발치 전에 알려 주셔야 하는 것
- 자주 묻는 질문
누워 있다는 말은 어떤 상태를 뜻하나요
사랑니는 가장 안쪽에 마지막으로 나오는 어금니입니다. 자리가 부족하면 똑바로 서지 못하고 앞쪽 어금니를 향해 기울거나, 아예 옆으로 누운 채 잇몸과 뼈 속에 남습니다. 이 상태를 매복이라고 부릅니다.
매복은 정도가 여러 갈래입니다. 머리 일부만 잇몸 밖으로 나온 경우가 있고, 잇몸에는 완전히 덮여 있지만 뼈 위에 있는 경우가 있으며, 뼈 안에 통째로 묻혀 있는 경우도 있습니다. 겉으로 보이는 정도만으로는 어느 쪽인지 알기 어렵습니다.
사랑니가 자리를 잡지 못하는 이유는 대체로 공간입니다. 턱뼈에서 마지막 어금니 뒤에 남은 자리가 부족하면 나올 길이 없어 그 상태로 멈춥니다. 아예 만들어지지 않는 분도 있고, 위아래 네 개가 모두 있는 분도 있습니다.
기울어진 방향도 함께 봅니다. 앞쪽 어금니 쪽으로 누운 경우가 가장 흔하고, 뒤쪽으로 기운 경우, 옆으로 완전히 가로누운 경우, 거꾸로 선 경우가 있습니다. 방향에 따라 잇몸을 어디까지 젖히고 치아를 어떻게 나눌지가 달라집니다.
그래서 같은 사랑니 발치라도 실제 진행은 제각각입니다. 걸리는 시간과 회복도 이 조건에서 갈립니다.
왜 CT를 찍나요
파노라마 엑스레이는 위아래 전체를 한 장에 담아 줍니다. 다만 평면이라 겹쳐 보이는 구조를 앞뒤로 구분하기 어렵습니다.
3D CT는 같은 부위를 입체로 보여 줍니다. 뿌리가 몇 개이고 어느 방향으로 휘었는지, 주변 뼈가 얼마나 단단한지, 아래턱이라면 신경관과 얼마나 떨어져 있는지를 잘라 보면서 확인합니다.
뉴엔치과의원은 3D CT로 바텍 PHT-75CHS를 씁니다. 매복 정도가 깊거나 뿌리 모양이 단순하지 않아 보일 때, 신경관이나 상악동과 가까워 보일 때 촬영합니다.
목적은 발치가 되는지 안 되는지를 가르는 데 있지 않습니다. 어느 방향에서 접근하고 치아를 어떻게 나눌지, 잇몸을 어디까지 젖힐지를 미리 정해 두면 실제 진행이 짧아집니다. 계획 없이 시작해 도중에 방법을 바꾸는 것보다 안정적입니다.
아래 사랑니에서는 무엇을 확인하나요
아래턱 뼈 안쪽에는 통로가 하나 지나갑니다. 아래쪽 치아와 아랫입술 감각을 담당하는 신경이 지나는 자리이고, 하치조신경관이라고 부릅니다.
매복된 아래 사랑니는 뿌리 끝이 이 통로와 가까이 붙어 있는 경우가 있습니다. 파노라마에서 겹쳐 보이더라도 실제로는 안쪽이나 바깥쪽으로 비껴 있는 경우가 많아, 거리와 방향을 CT로 확인한 뒤 접근 방법을 정합니다.
거리는 사람마다 다릅니다. 같은 사람 안에서도 좌우가 달라, 한쪽이 여유가 있다고 반대쪽도 그러리라 보지 않고 각각 확인합니다.
거리가 가까울수록 치아를 여러 조각으로 나누어 조금씩 빼냅니다. 한 번에 힘을 주어 빼는 것보다 시간이 걸리지만 주변에 가해지는 힘이 줄어듭니다.
드물게는 뿌리 끝 일부를 남기고 몸통만 제거한 뒤 경과를 보는 방법을 검토하기도 합니다. 어떤 방법이 맞는지는 촬영 결과를 함께 보시면서 상담에서 정합니다.
위 사랑니에서는 무엇이 다른가요
위턱에는 광대 안쪽으로 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 위 사랑니의 뿌리가 이 공간 쪽으로 뻗어 있기도 합니다.
이런 자리에서는 뿌리가 상악동 안으로 들어갈 수 있습니다. 그래서 상악동과의 위치와 상태를 먼저 확인하고, 뼈가 얇게 남아 있는지, 뿌리와 공간 사이에 뼈가 어느 정도 있는지를 본 다음 진행합니다.
위 사랑니는 겉으로 잘 보이지 않습니다. 스스로는 있는지조차 모르고 지내다가, 검진에서 파노라마를 찍고 처음 확인하시는 일이 흔합니다.
뼈는 아래보다 무른 편이라 빠지는 과정 자체는 짧은 경우가 많습니다. 다만 위치가 안쪽이라 입을 벌리는 정도와 시야에 따라 난이도가 달라집니다.
실제로는 어떤 순서로 진행되나요
먼저 마취를 합니다. 바늘이 들어가는 느낌을 줄이려고 잇몸에 도포마취를 먼저 하고, 그다음 국소마취를 진행합니다. 본원은 수면마취와 전신마취를 시행하지 않습니다.
마취가 충분히 되면 잇몸을 필요한 만큼만 젖혀 사랑니가 보이게 합니다. 뼈에 덮여 있으면 덮인 부분을 조금 열고, 통째로는 빠져나올 수 없는 각도라면 머리와 뿌리를 나누어 조각으로 꺼냅니다.
나누는 이유는 억지로 힘을 주지 않기 위해서입니다. 통째로 빼내려면 주변 뼈를 더 열어야 하는 각도가 있는데, 나누어 꺼내면 뼈를 덜 건드리고도 같은 자리를 정리할 수 있습니다.
빼낸 뒤에는 자리를 깨끗이 씻어 내고 남은 조각이 없는지 확인한 다음 봉합합니다. 거즈를 물고 지혈을 확인한 뒤 주의사항을 안내드립니다.
실밥은 약 7일에서 10일 사이에 제거합니다. 회복 속도에 따라 시기를 조정하기도 합니다.
난이도는 무엇으로 갈리나요
| 구분 | 확인하는 것 | 진행에서 달라지는 점 |
|---|---|---|
| 매복 깊이 | 잇몸 안인지 뼈 안인지 | 잇몸을 젖히는 범위와 뼈를 여는 정도 |
| 기울어진 방향 | 앞쪽·뒤쪽·가로·역위 | 치아를 나누는 위치와 빼내는 경로 |
| 뿌리 모양 | 개수와 휘어진 정도 | 조각으로 나눌지, 한 번에 뺄지 |
| 아래턱 신경관 | CT로 본 거리와 방향 | 접근 방법과 나누는 횟수 |
| 위턱 상악동 | 뿌리와 공간 사이의 뼈 | 빼내는 방향과 이후 주의사항 |
| 주변 염증 | 붓기와 고름 여부 | 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 진행하기도 함 |
모든 매복 사랑니를 빼는 것은 아닙니다
발치를 권하는 경우는 정해져 있습니다. 씹는 데 관여하지 않는 사랑니인데 구강 관리가 되지 않아 앞쪽 치아에 충치가 생겼거나 생길 가능성이 높은 상태가 하나입니다.
또 하나는 반복적인 염증입니다. 잇몸이 자주 붓거나, 사랑니 주변에 물혹처럼 보이는 낭종이 발견되는 경우입니다.
사랑니와 앞쪽 어금니가 맞닿는 자리는 칫솔이 닿기 어렵습니다. 그 자리에 충치가 생기면 사랑니보다 앞쪽 어금니가 문제가 되는 경우가 많습니다. 씹는 데 쓰는 치아를 지키려고 사랑니를 정리하는 셈입니다.
반대인 경우도 있습니다. 완전히 뼈 안에 묻혀 있고 주변에 변화가 없으며 인접 치아에 영향이 없다면, 정기적으로 확인하며 지켜보는 쪽을 택하기도 합니다. 이때도 촬영으로 상태가 그대로인지 확인합니다.
지켜보기로 한 사랑니도 조건이 바뀌면 판단을 다시 합니다. 잇몸이 자주 붓기 시작했거나 앞쪽 어금니에 변화가 보이면 그때 다시 상의합니다.
발치 전에 알려 주셔야 하는 것
복용 중인 약이 있다면 종류를 알려 주십시오. 특히 피를 묽게 하는 약, 골다공증 약, 면역 관련 약은 처치 방법과 시기에 영향을 줍니다. 임의로 중단하지 마시고 먼저 말씀해 주십시오. 약이나 마취에 알레르기가 있으셨다면 그 내용도 함께 알려 주시면 됩니다.
고혈압이나 당뇨 같은 전신 질환이 있다면 조절 상태도 함께 확인합니다. 상태에 따라 담당 진료과와 상의한 뒤 진행하기도 합니다.
당일에는 식사를 거르지 않고 오십시오. 공복에서는 마취 뒤 어지러움을 느끼기 쉽습니다. 일정도 여유가 있는 날로 잡으시면 회복하는 동안 덜 불편합니다.
자주 묻는 질문
Q1) 누워 있는 사랑니는 대학병원에 가야 하나요?
A1) 매복 정도와 신경관까지의 거리에 따라 다릅니다. 촬영으로 조건을 확인한 뒤 이곳에서 진행할지, 다른 곳에서 받으시는 편이 나은지를 함께 말씀드립니다. 자가로 판단하기 어려운 부분이라 먼저 확인을 받으시는 편이 좋습니다.
Q2) 얼마나 걸리나요?
A2) 매복 깊이와 뿌리 모양, 신경관과의 거리에 따라 차이가 큽니다. 촬영 결과를 보고 예상되는 범위를 상담에서 안내드립니다.
Q3) 한 번에 여러 개를 뺄 수 있나요?
A3) 같은 쪽 위아래를 함께 빼는 경우가 있습니다. 다만 양쪽을 한 번에 하면 식사와 위생 관리가 모두 불편해질 수 있어, 부위와 상태를 보고 정합니다.
Q4) 빼고 나면 아랫입술 감각이 이상해질 수 있다고 들었습니다.
A4) 신경관과 가까운 자리에서는 그런 변화가 생길 가능성을 미리 확인합니다. 그래서 CT로 거리와 방향을 본 뒤 접근 방법을 정하고, 가능성이 있는 경우에는 발치 전에 그 부분을 함께 설명드립니다.
Q5) 사랑니가 나오다가 멈췄는데 아프지는 않습니다. 그냥 둬도 되나요?
A5) 머리 일부만 나온 상태는 잇몸과 치아 사이에 틈이 생겨 음식물과 세균이 모이기 쉽습니다. 지금 증상이 없더라도 앞쪽 치아 사이가 어떤지 확인해 두시는 편이 좋습니다.
본 게시글은 뉴엔치과의원에서 직접 작성하였으며 의료법 제56조 1항 외 의료광고에 관한 법률을 모두 준수하였습니다. 모든 수술 및 시술은 개인에 따라 부작용이 동반될 수 있으므로 의료진에게 충분한 진료 안내를 받은 후, 신중하게 시술 여부를 결정하시기 바랍니다.