위턱 어금니 위쪽에 있는 빈 공간이 아래로 내려와 임플란트를 심을 뼈 높이가 부족해진 상태를 말합니다. 이런 자리는 위치와 깊이가 까다로워 가이드를 제작하는 경우가 많습니다.
위턱 어금니 위쪽에 있는 빈 공간이 아래로 내려와 임플란트를 심을 뼈 높이가 부족해진 상태를 말합니다. 이런 자리는 위치와 깊이가 까다로워 가이드를 제작하는 경우가 많습니다.
이 글에서 다루는 것
- 왜 높이가 부족해지나요
- 어떻게 진행하나요
- 기간이 더 걸리나요
- 상악동은 원래 무엇인가요
- 함기화가 진행되는 과정
- 남은 높이를 어떻게 재나요
- 높이를 확보하는 두 갈래
- 수술 후 지켜야 할 것
- 미루면 어떻게 되나요
- 진행 순서는 어떻게 되나요
- 가이드를 함께 검토하는 이유
- 자주 묻는 질문
왜 높이가 부족해지나요
위턱 어금니가 빠진 뒤 오래 두면 그 자리의 뼈가 흡수되고, 위쪽 공간이 상대적으로 내려온 것처럼 됩니다.
씹는 힘이 전달되지 않는 뼈는 유지될 이유를 잃기 때문입니다. 그래서 빠진 자리를 오래 두지 않는 편이 낫습니다.
어떻게 진행하나요
부족한 높이를 확보하는 처치를 함께 진행합니다. 방식은 부족한 정도에 따라 갈리며, CT 계측 결과를 보고 정합니다.
이 판단은 CT 화면을 함께 보면서 설명드립니다. 숫자만 말씀드리면 왜 필요한지가 전달되지 않습니다.
| 항목 | 확인하는 내용 |
|---|---|
| 높이 | 상악동까지 남은 뼈 높이 |
| 밀도 | 초기고정이 잡히는지 |
| 가이드 | 깊이 오차를 막을 필요가 있는지 |
| 대기 | 골유착에 위턱은 약 2~6개월 |
기간이 더 걸리나요
뼈이식이 함께 들어가면 보통 3~6개월을 기다립니다. 범위가 넓으면 더 길어질 수 있습니다.
상악동은 원래 무엇인가요
위턱 어금니 위쪽, 코 옆에 자리한 빈 공간입니다. 누구에게나 있는 정상 구조로 얼굴뼈의 무게를 줄이고 목소리가 울리게 하는 역할을 합니다.
이 공간의 바닥과 위턱 어금니의 뿌리 끝은 원래 가깝습니다. 사람에 따라서는 뿌리가 상악동 안으로 들어가 있는 것처럼 보이기도 합니다.
그래서 위턱 어금니를 다룰 때는 이 공간과의 관계를 항상 함께 봅니다. 상악동이 문제라기보다 그만큼 여유가 좁은 자리라는 뜻입니다.
함기화가 진행되는 과정
함기화는 이 빈 공간이 자리를 넓히는 것을 말합니다. 아래쪽 치아가 빠지고 그 자리의 뼈가 흡수되면 상악동이 그쪽으로 확장됩니다.
씹는 힘이 전달되지 않는 뼈는 유지될 이유를 잃습니다. 위아래 양쪽에서 동시에 진행되므로 남는 두께가 빠르게 얇아집니다.
그래서 상악동이 내려앉았다는 표현은 정확히는 아래쪽 뼈가 줄고 그 공간이 상대적으로 확장된 상태를 가리킵니다.
남은 높이를 어떻게 재나요
평면 엑스레이로는 대략만 보입니다. 앞뒤로 겹쳐 찍혀 실제 두께를 알 수 없습니다.
CT로 그 자리를 잘라 보면 잇몸 위에서 상악동 바닥까지 몇 밀리미터인지가 직접 나옵니다. 뉴엔치과의원은 3D CT로 바텍 PHT-75CHS를 씁니다.
이 값과 계획한 픽스처의 길이를 비교해 그대로 심을 수 있는지, 높이를 확보해야 하는지를 정합니다.
높이를 확보하는 두 갈래
남은 높이가 어느 정도 있으면 심는 자리를 통해 상악동 바닥을 조금 밀어 올리며 그 아래를 채우는 방식을 씁니다. 절개 범위가 작습니다.
남은 높이가 많이 부족하면 옆쪽에서 접근해 더 넓게 공간을 만들고 채웁니다. 이 경우 회복 기간이 더 필요합니다.
어느 쪽으로 갈지는 부족한 정도에 따라 갈리며 CT 계측 결과를 보고 정합니다. 이 판단은 화면을 함께 보면서 설명드립니다.
수술 후 지켜야 할 것
코를 세게 풀지 않는 것이 중요합니다. 압력이 걸리면 아직 자리를 잡지 않은 부분에 영향이 갈 수 있습니다.
재채기가 나올 때는 입을 벌린 채로 하시는 편이 좋습니다. 입을 다물고 하면 압력이 위로 갑니다.
빨대로 세게 빨아들이는 것, 비행기 탑승도 초기에는 피하시는 편이 안전합니다. 기간은 진행한 범위에 따라 달라 그날 안내드립니다.
미루면 어떻게 되나요
오래 두실수록 뼈가 더 줄어들고 주변 치아도 이동이 생기는 등 문제가 더 심해질 가능성이 높습니다.
특히 위턱 어금니 자리는 위아래 양쪽에서 두께가 줄어드는 구조라 조건이 나빠지는 속도가 빠른 편입니다.
다만 얼마나 걸리는지는 상태에 따라 달라 단정하기 어렵습니다. 지금 남은 높이가 얼마인지는 계측해 봐야 알 수 있습니다.
진행 순서는 어떻게 되나요
먼저 CT로 남은 높이와 뼈의 밀도, 폭을 계측합니다. 이 값으로 어느 방식으로 갈지가 정해집니다.
높이를 확보하는 처치와 임플란트 식립을 같은 날 진행하는 경우가 있고, 나눠서 진행하는 경우가 있습니다. 남은 높이가 픽스처를 잡아 줄 수 있는지가 그 기준입니다.
나눠서 진행하면 이식 후 보통 3~6개월을 기다린 뒤 심습니다. 그다음 골유착 기간이 위턱은 약 2~6개월입니다.
가이드를 함께 검토하는 이유
남은 높이가 얼마 되지 않는 자리에서는 깊이를 몇 밀리미터만 넘겨도 상악동 안으로 들어갑니다.
그래서 계획한 깊이와 각도를 그대로 지켜야 합니다. 3D CT로 분석한 위치 그대로 식립할 수 있는 가이드를 이런 자리에서 검토합니다.
여유가 넉넉한 자리에서는 쓰지 않습니다. 여유가 없다는 것을 아는 것 자체가 계측에서 나옵니다.
이 조건은 어떻게 확인하나요
CT로 봅니다. 남은 높이가 몇 밀리미터인지, 상악동 바닥이 어디까지 내려와 있는지를 재야 방법이 정해집니다.
윗니에서 상악동 함기화가 심해 뼈가 얇은 경우는 뼈이식이 필요한 세 가지 경우 중 하나입니다. 나머지 둘은 골폭이 좁은 경우와 뼈 흡수가 많이 진행된 경우입니다. 반대로 남아 있는 뼈가 충분하면 넣지 않습니다.
눈으로 보고 정하는 것이 아니라는 점이 여기서 특히 분명해집니다. 잇몸 위로 드러난 부분만으로는 그 위의 공간이 어디까지 내려왔는지 알 수 없습니다.
미루면 조건이 더 나빠집니다. 그 아래 치아가 빠지고 뼈가 줄어들면 상악동이 아래로 자리를 넓히는 경우가 있어, 위아래 양쪽에서 두께가 줄어듭니다.
진행 순서는 남은 높이가 정합니다. 확인해 보고 여유가 있으면 그대로 진행하고, 부족하면 높이를 확보하는 과정을 먼저 둡니다.
가이드를 함께 검토하는 이유도 여기에 있습니다. 남은 높이가 얼마 되지 않는 자리에서는 몇 밀리미터가 결과를 가릅니다.
계획한 깊이와 방향이 그대로 옮겨져야 하는 자리라 가이드의 값이 커집니다.
수술 후 지켜야 할 것도 함께 안내드립니다. 코를 세게 푸는 동작은 당분간 피하시는 편이 좋습니다.
남은 높이를 재는 것이 첫 단계입니다. 그 값에 따라 두 갈래 중 어느 쪽으로 갈지가 정해집니다.
상악동은 원래 위턱뼈 안쪽에 있는 빈 공간입니다. 누구에게나 있는 정상 구조입니다.
자주 묻는 질문
Q1) 상악동 거상술이 위험한가요?
A1) 위치와 깊이가 까다로운 자리라 CT 계측과 가이드로 계획을 재현합니다. 상태에 따라 방식이 갈립니다.
Q2) 얼마나 기다려야 하나요?
A2) 뼈이식이 함께 들어가면 보통 3~6개월입니다. 범위가 넓으면 더 길어질 수 있습니다.
Q3) 왜 위턱만 이런 일이 생기나요?
A3) 위턱 어금니 위에 빈 공간이 있고, 아래턱보다 뼈가 무른 편이라 흡수가 드러나기 쉽습니다.
Q4) 코에 문제가 생기지는 않나요?
A4) 상악동은 코와 이어지는 공간이라 수술 후 며칠간 압력이 걸리는 행동을 피하도록 안내드립니다. 코를 세게 풀거나 입을 다문 채 재채기하는 것이 여기 해당합니다.
Q5) 축농증이 있는데 괜찮나요?
A5) 상태에 따라 다릅니다. 진행 중인 염증이 있으면 그 치료를 먼저 하거나 담당 선생님과 확인한 뒤 진행합니다.
Q6) 남은 높이가 얼마나 있어야 하나요?
A6) 숫자 하나로 정해지지 않습니다. 계획한 픽스처의 길이와 그 자리에 걸리는 힘을 함께 보고 판단합니다.
Q7) 비용이 많이 달라지나요?
A7) 임플란트 비용 49~120만원 범위 안에서 뼈이식 여부와 범위에 따라 정해집니다. 계측 후 총액을 안내드립니다.
Q8) 아래턱에도 같은 일이 있나요?
A8) 아래턱에는 상악동이 없습니다. 대신 신경관까지의 거리가 같은 역할을 해, 그 값을 CT로 확인합니다.
Q9) 같은 날 임플란트까지 되나요?
A9) 남은 높이가 픽스처를 잡아 줄 수 있으면 함께 진행하기도 합니다. 부족하면 이식 후 기다린 뒤 심습니다.
Q10) 수술 후 얼마나 붓나요?
A10) 진행한 범위에 따라 다릅니다. 옆쪽에서 넓게 접근한 경우가 더 붓는 편이며, 그날 관리 방법을 함께 안내드립니다.
Q11) 위턱 임플란트가 아래턱보다 어려운가요?
A11) 여유가 좁은 경우가 많습니다. 뼈가 무른 편이고 상악동까지의 거리가 함께 걸려 계측이 더 중요해집니다.
Q12) 예전에 뺀 자리인데 지금도 가능할까요?
A12) 남은 높이가 얼마인지는 계측해 봐야 압니다. 생각보다 뼈가 남아 있는 경우가 있고, 부족하면 확보하는 처치를 함께 계획합니다.
본 게시글은 뉴엔치과의원에서 직접 작성하였으며 의료법 제56조 1항 외 의료광고에 관한 법률을 모두 준수하였습니다. 모든 수술 및 시술은 개인에 따라 부작용이 동반될 수 있으므로 의료진에게 충분한 진료 안내를 받은 후, 신중하게 시술 여부를 결정하시기 바랍니다.